الجلوكوما الخلقي الأولي

الجلوكوما الخلقي هو مرض يصيب العين عند حديثي الولادة والأطفال حيث يرتفع ضغط العين نتيجة التخلف أو التطور غير الطبيعي لزاوية العين أثناء الحمل.

هذا المرض نادر ويسمى بدائيًا عندما لا يكون مرتبطًا بأمراض العيون الأخرى أو الأمراض العامة.

في 75٪ من الحالات يكون المرض في كلتا العينين و 65٪ من المرضى هم من الذكور.

في 70٪ - 80٪ من الحالات يظهر المرض حتى سن سنة. أما بالنسبة لـ 10٪ من المرضى فمصدر المرض وراثي. لذلك ، من المستحسن أن يخضع أقارب الشخص المصاب بالجلوكوما من الدرجة الأولى للفحص.

يمكن أن تظهر عيوب العصب البصري على شكل تقعر من الجلوكوما ، على الرغم من أنه بشكل عام ، ليس من الصعب تشخيص الجلوكوما الخلقي إذا تم أخذ جميع العلامات والأعراض في الاعتبار.

يمكن أن يظهر الجلوكوما الخلقي في الطفولة بعد عام واحد من العمر. يكون التشخيص أكثر صعوبة في غياب المظهر النموذجي للقرنية الكبيرة وتعكر الجلوكوما ، على الرغم من أن ضغط العين مرتفع بما يكفي لإحداث تلف في العصب البصري. كما أن آلية تصريف السوائل داخل العين غير كافية. .

أعراض الجلوكوما الخلقية الأولية

الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما الخلقي هي:

• يٌقطِّع.

• الحساسية للضوء.

• تشنج قوي في الجفون.

• ظهور عين أكبر من العين الأخرى.

• ضبابية في الأفق.

• قصر النظر.

• التهيج.

• حول العينين.

• فقدان البصر وخاصة الرؤية الجانبية.

وتجدر الإشارة إلى أن النشوة ، والخوف من الضوء ، وتدلي الجفون ليست أعراضًا حصرية للزرق الخلقي.

يمكن أن تكون الدموع ورهاب الضوء علامات على انسداد القنوات الدمعية أو كدمة أو جسم غريب في القرنية أو التهاب داخل العين أو تشوهات القرنية الخلقية.

أسباب وعوامل الخطر للزرق الخلقي الأولي

إذا لم تتطور خلايا وأنسجة عين الطفل كما ينبغي قبل الولادة ، فقد يعاني من مشكلة تصريف بعد الولادة ، لكننا لا نفهم بوضوح معظم الأسباب في الوقت الحالي ، حيث أن بعض الحالات موروثة ، والبعض الآخر يكون ليس.

عوامل الخطر

عامل الخطر الوحيد المعروف هو علم الوراثة.

يجب أن يكون آباء المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الخلقية الأولية على دراية بأن فرصة إنجاب طفل ثانٍ مصاب بالمرض ضئيلة ، وعادة لا تزيد عن 3٪.

ولكن إذا أصيب طفلان من نفس العائلة بالمرض ، فإن خطر إنجاب الأطفال اللاحقين يزيد بنسبة تصل إلى 25٪ ، بافتراض أن الوراثة تنتقل من خلال كروموسوم صبغي جسدي متنحي.

مضاعفات الجلوكوما الخلقية الأولية

هناك العديد من مضاعفات المرض بالإضافة إلى المضاعفات التي تنتج عن الجراحة لعلاج الجلوكوما ، وهي كالتالي:

1. مضاعفات الجلوكوما الخلقية الأولية

لا تسبب مضاعفات الجلوكوما بشكل عام مشاكل تهدد الحياة ، ولكنها قد تسبب مضاعفات خطيرة تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، بما في ذلك:

• وذمة القرنية.

• فقدان البصر المركزي.

• فقدان الرؤية الجانبية.

• تغيرات في الرؤية أو فقدان الرؤية.

2. المضاعفات الجراحية

غالبًا ما تحدث مضاعفات نتيجة التخدير المستخدم ، ومن أبرز المضاعفات الناتجة عن الجراحة ما يلي:

• عدم القدرة على تقليل ضغط العين بكميات كافية.

• انخفاض ضغط العين بشكل ملحوظ.

• الحول.

• انفصال الشبكية.

• عدسة قابلة للفصل.

تشخيص الجلوكوما الخلقية الأولية

يحتاج الطفل إلى فحص كامل للعين ، وليس من السهل على أطباء العيون فحص عيون رضيع أو طفل صغير ، لذلك عادة ما يقومون بذلك في غرفة العمليات.

يتم إعطاء الطفل دواء منوم أثناء العملية ، ويقوم الطبيب بما يلي:

• قياس ضغط العين.

• فحص شامل لجميع أجزاء عيون الطفل.

ظهور عين الطفل المصاب تحت المجهر

يمكن وصف مظهر العين بالنقاط التالية:

• تكون القرنية أكبر من المعتاد عند الفحص ، حيث أن الجلوكوما تجعل العين تبدو كبيرة وبارزة وعكرة ، وتظهر شقوق تحت المجهر في الطبقة الداخلية للقرنية.

• ضغط العين أعلى من المقبول ، وعموماً أعلى من 21 مم زئبق.

• بنية زاوية العين غير طبيعية وتظهر تقعر كبير في العصب البصري (Optic Nerve Cupping).

• سيقوم طبيبك بإجراء تشخيص رسمي فقط بعد استبعاد جميع الحالات الأخرى التي قد تسببت في مشاكل طفلك.

علاج الجلوكوما الخلقي الأولي

هناك العديد من الإجراءات العلاجية التي يقوم بها الطبيب عند تشخيص المرض ومنها:

1. العلاج الجراحي للزرق الخلقي الأولي

الجراحة هي دائمًا الخيار الأول ، ونظرًا لخطر إعطاء الأطفال الصغار أدوية التخدير ، يفضل الطبيب القيام بذلك بمجرد تأكيد التشخيص.

إذا تأثرت كلتا العينين ، فسيقوم الطبيب بإجراء الجراحة لكليهما في نفس الوقت.

ومن أهم أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها ما يلي:

• الجراحة المجهرية

يقوم العديد من الأطباء بإجراء يسمى الجراحة المجهرية ، حيث يستخدم الطبيب أدوات دقيقة لإنشاء قناة لتصريف السوائل الزائدة من العين.

• تركيب أنبوب لتصريف السائل

أحيانًا يقوم الطبيب بتركيب صمام أو أنبوب صغير لنقل السوائل من العين.

• جراحة ليزر

إذا لم تنجح الطرق المعتادة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء جراحة بالليزر للتخلص من المنطقة التي يتم فيها إنتاج السوائل.

قد يصف لك طبيبك دواءً للمساعدة في السيطرة على ضغط العين بعد الجراحة.

2. العلاج الدوائي من الجلوكوما الخلقية الأولية

إذا تعذر إجراء الجراحة على الفور ، فقد يصف لك الطبيب قطرات للعين أو دواء عن طريق الفم أو مزيجًا من الاثنين للمساعدة في التحكم في ضغط السوائل.

الوقاية من الجلوكوما الخلقية الأولية

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الجلوكوما الخلقي الأولي ، لأن السبب غالبًا ما يكون وراثيًا.

الاكتشاف والعلاج المبكر ضروريان لتحقيق أقصى قدر من الرؤية الصحية.