سرطان العين لدى الأطفال

ما مدى انتشار سرطان العين لدى الأطفال؟

سرطان العين  يعتبر متلازمة نادرة  يؤدي إلى  ورما في شبكية العين. من كافة الأورام الخبيثة التي تظهر لدى الأطفال،  تشكل أورام الشبكية  حوالي 3٪ منها، و من المهم أن التذكير أنه ليس كل ورم في الشبكية يعتبر سرطان العين. 

كيف يتطور سرطان العين؟

يتطور الورم السرطاني في الشبكية من نوع (Retinoblastoma)  بسبب ظهور طفرات جينية في الجين RB1 والتي تؤثر على نشاطه ولا تسمح بإنتاج بروتين معين للتحكم في انقسام الخلايا.  تسمح هذه المشكلة للخلية في الانقسام بشكل عشوائي تتحول الى ورم سرطاني خطير. تظهر ما  يقرب من نصف الأورام في شبكية العين عند الأطفال لأسباب تتعلق بالوراثة، بينما باقي الأورام  الأخرى تظهر دون وجود أي سبب وراثي وإنما بشكل عشوائي.   يظهر لدى المرضى أسباب وراثية يطورون الكثير من الأورام في كلتا العينين بالمقابل حيث أن مرضى سرطان الشبكية  يكون مرضهم عشوائيا   في كلا من حالة سرطان الشبكية – و سرطان الشبكية الوراثي الورم يظهر  في الشبكية فقط ولا ينتشر. يوجد  خوف من أن يكبر الورم ويصل في نهاية المطاف إلى الدماغ. الأطفال الذين يعانون من سرطان الشبكية معرضون لمخاطر الإصابة بأنواع السرطان الأخرى التي ليس لها  علاقة لها بسرطان العين، مثل ساركوما العظام. 

كيف يتم تشخيص سرطان العين؟

من أهم العلامات الشائعة لسرطان العين هي الحول، البؤبؤ الأبيض (Leukocoria)، التهابات  العين وألوان مختلفة للبؤبؤ. سرطان العين يتم تشخيصه  عند الأطفال لإنقاذ العين وفي الحالات الشديدة  لإنقاذ حياة الطفل.  سرطان العين يتم تشخيصه عن طريق فحص أرضية العينين مع توسيع بؤبؤ العينين. يظهر سرطان العين بلون أبيض أو مائل الى الصفرة تحت وفوق الشبكية.  ممنوع إجراء الخزعة عن طريق استخدام  الإبرة خوفاً من انتشار الخلايا السرطانية من داخل الورم. سرطان العين الوراثي  يمكن تشخيص سرطان الشبكية الوراثي وفقا لأعراض المرض.  سرطان الشبكية عند الأطفال من الضروري تشخيص سرطان الشبكية (سرطان العين)   لإنقاذ حياة الطفل،  ففي 15٪ من الحالات التي يظهر فيها سرطان الشبكية في عين واحدة فقط، يكون هذا سرطان وراثي .  حيث ان  الحاملين للطفرة يطورون الأورام في مرحلة الطفولة، إجراء التشخيص يفضل قبل الولادة أو ما قبل انغراس البويضة في الرحم (pre-implantation diagnosis). بشكل عام، ينبغي لكل أسرة  حدث فيها حالة من سرطان العين الشبكية تلقي المشورة الوراثية.

ماهى طريقه علاج سرطان العين/ الشبكية؟

يجب ان يشمل علاج سرطان  الاختبارات التي تحدد نوع المرض - سواء كان وراثي، او عشوائي- وموقع وحجم الورم ومدى تأثيرها على الرؤية.   العلاجات تنقسم  إلى قسمين: العلاجات الموضعية والعلاجات الجهازية.  أورام الشبكية  إذا ظهرت في عين واحدة فقط، يكون العلاج  الموضعي هو  الشائع وهو  الاستئصال - وقلع العين.  وهذا يعني فقدان العين، حيث ان  استئصال العين يتم بشكل صحيح،  عن طريق قطع أكبر قدر من العصب البصري، واحتمال الشفاء التام هو كبير جدا.  أما في حالة ظهور الأورام في كلتا العينين، ينبغي  العلاج الكيميائي عن طريق الوريد.  العلاج  يمكن عن طريق الإشعاع الخارجي  حيث انه  يقلل  خطر حدوث المضاعفات المختلفة . حيث أن  العلاج الكيميائي المدمج عن طريق الوريد هو خيار يعتبر إضافي، حيث يمكن ان  يؤدي لمضاعفات مثل ظهور أورام ثانوية، تثبيط مؤقت لنخاع العظام وملوثات مختلفة في المنطقة.  عدم اهمال  فحوصات العينين الدورية ينبغي على  المرضى المصابون بسرطان العين الوراثي بإجراء اختبارات العينين الروتينية. وفحص العينين هذا  يسمح بالكشف عن الأورام في مرحلة مبكرة وعلاجها . والتقليل من  خطر حدوث اضطرابات الرؤية أو غيرها من المضاعفات.